中共汉中市铁路中心医院委员会
关于巡察集中整改进展情况的通报
根据市委统一部署，2023年11月10日至2024年1月10日，市委第四巡察组对汉中市铁路中心医院党委开展了巡察，2024年4月3日反馈了巡察意见，按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、领导班子履行主体责任情况
医院党委始终把学懂弄通做实习近平总书记关于巡视工作的重要论述贯穿巡察整改全过程，始终以高度的政治责任感和使命感，确保巡察整改工作落到实处，以扎实的整改成效和工作实绩推进市铁路中心医院高质量发展。
（一）压实主体责任，带头推动整改。院党委主动扛牢巡察整改主体责任，第一时间成立由党委书记任组长的巡察整改领导小组，统筹推进全院整改落实工作。领导小组下设巡察整改工作专班，明确专人负责推进整改工作，党委书记主动担负“第一责任人”责任，亲自部署、亲自督办，带头到医院临床一线搞整改，对重大问题、难点问题每周专题研究，有效发挥“头雁效应”。牵头领导自觉履行“一岗双责”，对分管领域整改事项主动认领责任，对照整改方案，迅速行动，狠抓落实。各部门对标任务清单，一事一方案、一周一研判，层层传导整改压力，形成上下协同、整体联动的工作机制。
（二）全面对标对表，精心制定方案。根据巡察反馈意见的“四个聚焦”15类问题，党委全面认领，分解细化59个具体问题，列出问题、任务、责任“三张清单”，严格执行一个问题、一套方案、一名责任人、一抓到底“四个一”工作机制。按照集中整改、后续整改持续推进的要求，有计划有步骤组织推进。同时在广泛征求意见建议的基础上，党委会会议审议通过巡察整改工作方案，为医院整改工作明确了时间表和施工图。
（三）强化跟踪督查，建立长效机制。坚持将全面整改与重点整改相结合，将阶段性目标量化、具体化，建立了整改情况重点问题通报督办制度，以重点突破带动面上整改。对整改问题实行销号管理，组织开展了整改进展情况实地核查，对落实整改措施不坚决、整改进度缓慢的，约谈了相关部门主要负责人。高质量召开了巡察整改专题民主生活会，建立了检视问题整改责任闭环监督机制，从班子自身建设改起、从党委带头改起，为常态长效推动巡察整改提供了制度保障。同时，坚持各项重点工作任务与深化改革、完善制度结合起来，全面推进一体整改。
二、聚焦突出问题，坚持真改实改，全力推动巡视整改取得扎实成效
（一）聚焦党中央决策部署在基层的落实情况
1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话重要指示精神和市委全会部署要求不到位”的问题
一是制定完善的学习计划和学习制度，确保“第一议题”制度在党委会、理论中心组学习、支部大会、支委会、党小组会及其他党内重要会议中得到有效落实，定期到各党支部督导检查“第一议题”制度落实情况。通过深入学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和习近平总书记历次来陕考察重要讲话重要指示精神、习近平总书记来汉中考察重要指示精神，按要求提出医院贯彻落实意见。目前，医院召开党委会36次和党委理论学习中心组10次，均严格执行“第一议题”制度。二是利用主题党日活动、“三会一课”、科务会等载体，进一步深化对党的性质宗旨的认识，提升政治素养和宗旨理解，开展2期培训，学习《医疗机构从业人员行为规范》《中华人民共和国医师法》4次，组织知识测评考试2次，进一步提高医疗机构从业人员素养。三是研讨学习《中国共产党纪律处分条例》，通过学习研讨，进一步提高学习质量，拓展思维。目前，形成6篇交流材料，开展党委理论学习中心组10次，交流发言20次。四是认真传达学习市委六届五次全会暨市委经济工作会议精神，研究医院贯彻落实意见，认真总结，通过学习市委全会精神，立足医院实际，紧扣卫生健康领域最新精神，高质量制定医院发展规划。
2.关于“党委发挥领导核心作用、落实高质量发展要求有差距”的问题
一是巩固拓展主题教育成果，院党委针对医院发展和群众反馈的热点、难点问题，从党建引领、医疗质量、安全生产、创新医技等方面，深入临床科室找准制约医院发展的瓶颈问题并解决，促进医院全面发展，整理经验做法形成制度长期坚持落实。二是全面推进重点工作，通过党委会研究，从设备、人才、制度上保障重点工作持续推进，缩短三大中心建设前期流程，提高临床医务人员和患者优先使用基本药物的主动性和自觉性，提升市精神卫生中心和丰辉社区卫生服务中心知名度和影响力。目前，创伤中心完成创建验收，胸痛中心手术较去年同期增长85.7%，卒中中心开创脑血管造影术、急性脑梗死静脉溶栓等技术，2024年临床各科室基本药物使用控制指标情况累计公示11次，2023年医院国家基本药物使用金额占比为41.69%，2024年7—10月已经提高到45.32%。市精神卫生中心签订合作协议、开设专科门诊、外派专科护士、改造病区环境、组建心理服务讲师团，丰辉社区服务进行过渡期安置，固定医疗用房搬迁至汉中市铁路中心医院3号楼，临时接种门诊设置在东塔北路336号附属一楼门面房。三是扎实开展集中整治工作，党委书记对医药领域腐败问题集中整治和医疗领域群众身边不正之风和腐败问题工作亲自部署，目前，召开集中整治专题会议25次，建立健全《反统方管理制度》等17项制度并严格执行，排查廉洁风险点62个，制定防控措施106条，领导班子成员开展集体谈心谈话830人次。四是深入开展“三个年”活动，根据市委深化“三个年”活动内容，从13个方面梳理任务措施，制定下发《汉中市铁路中心医院深化“三个年”活动方案》。定期督导医院“三个年”活动贯彻落实情况，积极探索贯彻落实上级部署的有效路径。国家二级公立医院绩效考核位列全市第6名，较同期提升6个位次，开展病案首页填写培训2次，开展“三基培训”1次。完成多学科讨论111例，较同期增长21%，CMI值较同期上升0.2% ，完成三四级手术1527例，手术占比同比增加8.09%。通过院级新技术13项，与多家大型三甲医院建立合作关系。五是全面提升医疗服务能力，通过全面提升医疗质量、提高医院知名度及患者认可度，积极开展宣传工作，吸引更多的患者来院就医，持续关注各项人才培养，制定《医疗质量和安全的2023—2025年计划》，外请主任医师担任讲师开办青年骨干培训班，鼓励科研和新技术、新业务的开展。
3.关于“深化医改措施不够有力”的问题
一是引进西安骄达湖管理咨询有限公司来进行制度改革，吸纳制度改革不同的意见建议，结合医院实际，进一步优化医院制度改革。目前，非药品耗材收入占医疗业务总收入的占比为72.73%，同比增长4.34%，在岗职工月平均绩效工资4472元/月，同比增长142元，增幅3.27%。二是党委召开务虚会，结合医院实际，制定《汉中市铁路中心医院改革方案》，从医院管理方面提出建议，制定发展规划，进一步优化医院经营管理模式。目前，本部手术例数同比上升10%。出院患者手术占比20.12%，同比上升0.39%，三级手术同比上升7.3%，医院结构明显好转。三是医院重复收费、超标准收费、不可计费耗材收费、不合理诊疗、超限定范围使用药品等疑似违规行为得到明显遏制。目前，住院次均费用下降713元，住院次均药费下降439元，平均住院日7.09天，指标均向好，全院医保违规问题明显减少，医保政策执行力和维护医保基金安全意识得到明显提升，形成全院医保风清气正的良好局面。
4.关于“防范化解重大风险、落实意识形态和保密工作有短板”的问题
一是制定《债权债务管理制度》，严格控制债务规模，2023年10月底至2024年12月在保证原有长期借款按时还款的基础上未产生新的借款，长期借款逐步减少，制定了债务化解计划并严格执行，按季上报市卫健委医改办。二是院党委专题研究意识形态工作2次，制定《汉中市铁路中心医院宣传制度》，严格审核流程机制，定期在汉铁医网络阵地宣传员群里培训法律法规、保密法等内容。目前，开展培训1次，指导科室线上网络宣传14次。三是召开1次党委会专题研究部署保密工作，开展保密宣传月活动，集中学习习近平总书记关于保密工作的重要讲话精神及《中华人民共和国保守国家秘密法》，完善保密工作制度，制定了《汉中市铁路中心医院档案管理办法》，对各类文件的印发、归档等内容进行了明确。对全院网络信息发布等工作进行严格审核把关，进行“三审三校”，坚决做到“上网不涉密、涉密不上网”。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风情况
1.关于“党委履行全面从严治党主体责任不到位”的问题
一是制定印发《2024年全面从严治党主体责任清单》，党委研究部署全面从严治党工作3次，制定了《2024年党风廉政建设工作要点》，使班子成员的管党治党职责任务更加明确。党委定期研究部署清廉医院建设工作，组织开展清廉医院建设系列活动，积极报送清廉汉中建设优秀工作案例，党委书记与班子成员、重点部门负责人开展了廉政谈话。二是建立完善医院党风廉政建设领导小组，党委书记与班子成员、各党支部签订了党风廉政建设目标责任书，党委书记认真履行第一责任人职责，领导班子成员积极履行“一岗双责”，定期深入分管领域进行检查督促。目前，对分管部门负责人进行廉政谈话5场次，院领导班子在全院和各党支部讲授纪律党课5次，党员干部的廉洁自律意识和法纪观念明显增强。三是在重要节假日前开展集体廉政谈话7次，发出廉洁提醒8次，有效遏制了节假日“四风”问题的发生，组织党员干部观看9部警示教育片，召开警示教育大会3次、参观警示教育基地1次，开设“爱廉说”专栏，制作了清廉文化长廊，全院职工的廉洁自律意识显著增强。制定《加强干部职工“八小时之外”监督管理规定》，堵塞了管理漏洞，有效防止了类似问题的再次发生。
2.关于“纪检监察机构监督执纪问责宽松软”的问题
一是党委书记对集中整治工作进行全面部署，各分管领导对分管领域进行多轮集中廉政谈话，医院的违规违纪行为明显减少。制定印发《纪检监察工作要点》，建立了《纪检监察建议制度》，健全完善了案件线索发现和处置机制。二是为纪检监察干部购买了涵盖纪检监察业务、法律法规、案例分析等方面的专业书籍5本，加强业务知识和实践经验的学习，通过加强与同行的工作经验交流、邀请上级纪检监察部门进行工作指导等措施，全面提升纪检监察干部主动发现问题和查办案件的能力。三是制定了《医德医风考评实施细则》，将医德医风考评纳入绩效考核。
3.关于“作风建设不严不实”的问题
一是组织开展全院护理人员“护士服务规范及沟通”专题培训，开展《医务工作人员廉洁从业九项准则》培训学习，开设院长接待日，畅通患者诉求通道。目前，较去年投诉下降24%，服务态度投诉下降20%，全员优质服务理念提高，患者就医感受提升，患者总体满意度98%，有效减少患者投诉和意见的发生率。二是制定印发《汉中市铁路中心医院“严纪律、知敬畏、强作风”整训专项行动方案》，组织全院职工开展整训专项行动自查自纠工作，自查人数占比为 95. 9%。建立库房出入库管理台账，开展年度固定资产清查工作，完成固定资产清查盘点并建立固定资产台账。三是推动《整治形式主义为基层减负若干规定》，切实推动精文减会，定期监督精文减会落实情况，提醒责任部门统筹安排，精准办会，避免多头发文，做实做细会议、文件管控工作，多项会议有计划开、整合开，月均会议次数减少6次，按发文审批制度严格执行。
4.关于“财务管理不够规范”的问题
一是梳理核实2019年至2024年发票审签情况，修订《财务内部管理制度》《财务报销管理制度》，审签流程更加规范，坚持无审批无签字不报销制度，严格按照实际支付日期记账。上线发票查真、查重软件，连接国家税务局数据，在线核查发票真伪，杜绝重复报销的现象。二是耗材盘亏按会议决定记账，完成月度固定资产领取台账，即买即领用，每月进行对账工作。设置专人规范财务冲销流程细节，建立环节把控机制，全链条保障医院今后财务冲销管理合理合规。三是对药品库进行了盘库，将实物已入库未开发票部分药品进行了预估入库，并进行了财务记账。持续加强医院库存管理，派专人负责，保障药品库存有序。四是梳理确定医院财务状况和梳理捐赠的设备市场金额，根据《接受公益事业捐赠管理办法》，以市场标准价格入账。五是印发《接受公益事业捐赠管理办法》的通知，建立捐赠物品登记管理台账。目前，接受捐赠消耗类物品24批次和固定资产1批次均按照捐赠管理办法执行。六是医院于2023年12月22日选举产生了第二届工会委员会，于2023年12月28日办理了工会法人资格证，于2024年1 月12 日开立了工会专户，于2024年1月26日起将工会经费收支单独记账。
（三）聚焦基层党组织建设情况
1.关于“领导班子战斗力不强”的问题
一是院党委针对医院高质量发展目标，结合近三年发展情况，围绕医疗质量、收入分配等问题，深入了解分析各临床科室实际情况，制定医院发展目标54条，形成医院发展规划。同时，每季度召开一次安全委员会，每半年召开一次装备委员会，分析和研究医院发展过程中的问题，2024年院本部门诊人次238290人，同比增长11.4%，出院人数17587人，同比增长7.8%。二是进一步强化医院上级文件传导、督办工作，严格领导批示流程，批示具体意见与工作实际结合，落实意见有指向。严格执行两个《议事规则》，不断完善会议流程，严格落实民主集中制，提高班子科学决策、民主决策的能力和水平。加强领导班子作风建设。三是强化思想交流，党委书记和各领导班子成员谈心谈话2次，分管领导与分管职能科室负责人开展谈心谈话共10次。开展1次专题民主生活会，班子成员相互之间提出问题12条，同时，对检查和反映出来的问题，领导班子及其成员制定整改措施，确定整改目标和完成时限。
2.关于“党建工作抓得不紧”的问题
一是建立医院党建工作绩效考核评价机制，对照三年内各党支部书记述职报告，明确报告内容侧重讲问题及原因分析，执行《党员积分管理制度》，完善党支部书记考核评价机制，提高党建工作水平。二是组织党员干部到洋县张富清故居和红二十五军司令部旧址开展红色教育活动，组织党员干部到廉政教育基地学习1次，各党支部主题党日活动紧密融合医院业务工作，联合九县二区乡镇卫生院开展义诊下乡21次、联合社区党支部开展“双报到”工作2次，在党建融合工作中促进医疗服务下基层，不断转化学习成果。三是搭建党员教育线下培育平台，集中三天开展党纪学习教育读书班，观看警示教育片5次，将业务骨干培养成为党员2人，吸纳青年骨干人才列入入党积极分子6人，丰富“双培养”机制的深度与广度。四是搭建服务党员、职工、青年、妇女和群众的综合平台，按照《医院职工代表大会制度》，每年召开一次职工代表大会。
3.关于“选人用人方面存在不足”的问题
一是修订《进修管理办法》，鼓励职工外出进修和职称晋升，已外派进修10人，提拔年轻干部3名，建立干部培养管理长效机制，不断提高干部队伍建设质量，依据《干部选拔任用工作监督检查和责任追究管理办法》，在干部选拔任用工作中严格强化监督管理。二是上报《关于部分内设机构正科级岗位轮岗交流的请示报告》，严格执行医院《轮岗交流制度》，通过党纪学习教育工作，领导班子成员对重点岗位人员开展谈心谈话工作2次，有效完善内部监督，目前，多科室完成轮岗工作。三是报送《科级干部选拔任用工作实施方案》，加强建立人才储备机制，为各岗位提供充足的人才储备，提高人才储备质量，不断优化干部队伍结构。四是在中层干部推荐过程中严格把好党委决策关、民主推荐关、组织考察关和任职监督关。在评优树模工作中，医院纪委对评选过程进行全程监督，拟评先评优表彰人员均进行廉政鉴定后，再通过党委会研究决定并进行公示，确保评先评优工作的公正、公开、透明，坚决杜绝此类情况发生。
4.关于“专业人才建设存在短板”的问题
一是2023—2024年共选送44人外出进修，新技术、新业务应用于临床，有效提升了医院的专业技术水平，年轻职工三基理论训练营共开办两期，结业60人，受训职工感受到医院对年轻人的关心和重视。二是制定学科带头人评选办法，完善伦理委员会管理制度，申报院内科研立项7项，结题3项，建立伦理审查档案，保障审查透明可追溯。通过制度的完善与流程的规范，有效提升了科研项目的伦理合规性。三是增加了6名副主任医师，目前高级职称人才占比10.3%，较2023年增长0.6%。与省内外专家建立协作联系，邀请其来院多点执业，带动医院学科发展和人才培养，2024年招引人才23名，其中硕士研究生1人，为医院人才队伍注入了新发展血液。四是修订《聘用人员管理办法》和《外出进修培训管理办法》，开展提升患者满意度和提升医务人员满意度的双满意活动，关心职工身体健康、心理健康、家庭建设及子女教育，帮助职工解决家庭中的困难。
（四）聚焦巡察整改落实情况
1.关于“落实整改主体责任不严不实”的问题
一是召开专题会议研究巡察反馈问题6次，牵头部门和责任单位抓好工作盘点、梳理整改清单59条问题，做好查漏补缺。二是各责任部门找准问题症结和根源，拿出有针对性的整改措施162条。建立整改督办机制，加强对整改工作的跟踪督促，监察室定期检查整改进展情况，确保整改任务按时完成。
2.关于“审计指出问题仍未整改到位”的问题
一是其中2022年经责审计反馈的6个正在整改的问题（市精神卫生中心严格控制床位设置、医院食堂重新招标严格规范支付、物资台账已建立、9名长期休假人员经专题会议研究后已妥善处理、工会经费收支单独记账），已于2023年12月全部完成整改。二是医院取得了工会法人资格证书，开立了工会专户，工会经费设账套独立核算，医院工会委员会印发了《工会工作制度及工会经费管理办法》，工会经费收支管理已步入正轨。三是对于违规使用医保基金问题，多部门联合开展医保基金监管11次，“四合理”检查20次，对自查问题及时整改，持续跟进督查，目前已完成多轮整改。同时，医院已经上线医保智能审核软件，利用信息化手段，实现了开医嘱、开处方、计费、出院结算时违规问题的事前、事中提醒，事后汇总分析，极大提高和加强了医保基金使用的合规性，避免了违规问题的发生。
四、巩固整改成果，全面从严治党，以新担当新作为努力开创医院发展新局面
（一）强化责任，坚定政治方向。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，切实肩负起全面从严治党主体责任，加强日常监督管理，把落实全面从严治党贯穿经济社会发展各环节全过程，确保“两个责任”落到实处。坚持把纪律规矩挺在前面，带头遵守党章党规和《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》，落实中央八项规定精神，做到心有所畏、言有所戒、行有所止，争当守纪律、讲规矩的表率。加大督查力度，对照“四风”新表现新形式，严查顶风违纪行为。坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重，加强与党员干部经常性谈心谈话，畅通干部监督信息收集渠道。树立正确的选人用人导向，营造风清气正的政治生态，推动广大党员干部在经济社会发展中勇于担当、积极作为、干出实绩。落实中央和省市的要求，创新拼搏比学赶超，切实履行“全心全意为患者服务”的责任，推动汉中市铁路中心医院工作高质量发展，助力健康汉中建设。
（二）常抓不懈，持续做好整改。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，对于已完成的整改事项，进一步规范工作程序，防止反弹回潮，对于需结合日常工作长期坚持落实的问题，以永远在路上的良好精神风貌，持续扎实推进。对建立健全的相关制度，注重落实，狠抓执行，真正做到用制度管事管人，用制度约束党员干部特别是领导干部的行为。坚持标本兼治，更加注重治本，以问题为导向，分类梳理分析巡察反馈意见，制定好规范制度。同时，对出台的相关制度，注重落实，狠抓执行，真正做到用制度管权管事管人，靠制度规范约束党员干部特别是领导干部的行为。对需巩固、强化和提升的整改任务，以钉钉子精神高质量高标准抓好各项制度的贯彻落实，做到久久为功、一抓到底，打好持久战，形成长效化。
（三）凝心聚力，推进各项工作。以此次巡察为契机，坚持“两不误两促进”，把巡察反馈意见整改与统筹推进医院工作相结合，确保各项重点工作有条不紊稳步推进，压实压紧管党治党主体责任，进一步落实主要负责人第一责任和班子成员“一岗双责”，做到讲纪律守规矩，进一步深化成果运用、增强整改实效、凝聚队伍力量，化压力为动力、化问题为鞭策、化责任为担当，圆满完成年度工作目标任务，努力开创汉中市铁路中心医院工作新局面，以实实在在的整改成效，向市委交上一份合格的答卷。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
联系方式：电话0916-2692140
邮政地址： 陕西省汉中市汉台区石马坡傥骆路十字汉中市铁路中心医院，邮编：723000
电子邮箱：hzstlzxyyjcs@163.com
中共汉中市铁路中心医院委员会
2025年2月20日
